中山市的脊柱側(cè)凸患病率約為0.61%,多發(fā)于青春期的學(xué)生,此類疾病輕則影響美態(tài),重則影響內(nèi)臟發(fā)育,早在1997年,中山市聯(lián)合多部門建立了"脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)",持續(xù)為城鄉(xiāng)中小學(xué)生開展普查、預(yù)防、治療等服務(wù).20年來共計(jì)查出患者533人,嚴(yán)重患者占比不足5% ,接受手術(shù)后腰背重新變直.

醫(yī)生建議家長一定要盯緊孩子的形態(tài),在脊柱側(cè)凸未達(dá)到手術(shù)矯形標(biāo)準(zhǔn)前,先后有4 類非手術(shù)干預(yù)手法,希望需要做手術(shù)的孩子越少越好.

案例

少女脊柱嚴(yán)重變"歪"

2月27日,14歲的苗苗(化名)接受了中山市首例引入3D打印技術(shù)的脊柱矯形手術(shù).這幾天,苗苗可以借助支護(hù)具下地行走,逐步進(jìn)行恢復(fù)功能.手術(shù)不僅讓其腰背重新變直,還讓苗苗的身高"長高"了約5厘米.

據(jù)介紹,脊柱發(fā)生三維立體結(jié)構(gòu)性畸形,多發(fā)于女性,不僅影響形體美觀,而且可能因畸形而繼發(fā)神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等方面的疾患.

主任醫(yī)師李青指著X光片表示"包括脊柱側(cè)彎等屬于脊柱側(cè)凸范疇的疾病,常見于處于青春期的孩子,病因暫時(shí)不明,具有突發(fā)性或先天性."去年12月,苗苗在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)身體肩部左右不平衡,后在家長陪同下來到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查,被確診為"青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎".

"苗苗的脊柱側(cè)彎角度高達(dá)到72度.她處于青春發(fā)育期,側(cè)彎角度有進(jìn)一步加重的趨勢."李青表示,側(cè)彎角度大于40度,建議實(shí)施手術(shù)矯形治療.

手術(shù)精度高:借3D 打印技術(shù)做"演習(xí)"

苗苗接受的手術(shù),精度要求極高.從頸部以下到盤骨以上的脊柱,需要用鈦合金支架固定,讓腰板變直.固定的關(guān)鍵,則是使用"椎弓根釘",讓鈦合金支架與脊柱精準(zhǔn)連接.

"手術(shù)置釘?shù)奈恢帽仨毞浅＞_,以免損傷脊髓、神經(jīng)、血管或內(nèi)臟,引起并發(fā)癥."醫(yī)師趙成毅博士稱,此類患者的脊柱通常會發(fā)生旋轉(zhuǎn)、變形甚至變異等情況.以往的手術(shù),在哪些地方置釘,全憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn).

不過,苗苗趕上了好時(shí)機(jī)——利用3D打印技術(shù),最大限度保障手術(shù)成功.

據(jù)了解,苗苗首先接受了薄層CT掃描,院方獲得了患者的脊柱三維數(shù)據(jù).其后,3D打印機(jī)精確"復(fù)刻"出苗苗的1比1脊柱模型.外科醫(yī)生借助這個(gè)模型,實(shí)施了詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃,對"椎弓根釘"放置的地點(diǎn)、角度等進(jìn)行了匹配"演習(xí)".

趙成毅說:"在3D打印技術(shù)的輔助下,苗苗的手術(shù)非常成功,既保證了矯正畸形所需要的力學(xué)要求,矯形效果又讓人滿意."

科普

脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò):給孩子帶來哪些保障

苗苗的脊柱側(cè)彎角度達(dá)72度,屬于程度較嚴(yán)重的個(gè)案.對于青少年脊柱側(cè)凸防治,中山市早在20年前就已先知先覺,并付諸行動.

1997年,中山市聯(lián)合科委、衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)等部門開展跨部門合作,建立"中山市脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)",針對城區(qū)、山區(qū)、沙田區(qū)、水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等不同區(qū)域的中小學(xué)生開展普查.

這個(gè)防治網(wǎng)絡(luò),由學(xué)生、 家長、校醫(yī)、醫(yī)院?？漆t(yī)師等組成,對全市中小學(xué)完成了"全覆蓋".醫(yī)療部門定期實(shí)施宣教、跟蹤、反饋、干預(yù)等服務(wù).

20年來,堅(jiān)持參與防治網(wǎng)絡(luò)工作的李青說:"剛開始普查,發(fā)現(xiàn)了200多例脊柱側(cè)凸,統(tǒng)計(jì)出中山的人群患病率約為0.61%.也就是說,每1000個(gè)孩子,約有6人需要實(shí)施干預(yù)."

提醒家長:時(shí)刻注意孩子的腰板

李青強(qiáng)調(diào)說:"家長、校醫(yī)是脊柱側(cè)凸防治的最基礎(chǔ)力量.校醫(yī)發(fā)現(xiàn)異常,上報(bào)案例.家長發(fā)現(xiàn)孩子的腰板有狀況,應(yīng)及早就醫(yī)."

據(jù)介紹,脊柱側(cè)凸常見于12—18歲青春期人群,男女發(fā)病比例約為1比8,具有突發(fā)性特點(diǎn).中山市在建立了脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)后,絕大多數(shù)患者只需接受非手術(shù)干預(yù)措施,就能讓腰板重新變直.

李青說:"最早普查出異常的那批孩子,現(xiàn)已結(jié)婚、生子或出國,過著正常生活."

定心丸:非手術(shù)干預(yù)不算麻煩

據(jù)悉,非手術(shù)干預(yù)措施包括了宣教、體操矯形、牽引、支具穿戴.

趙成毅表示:"普查出異常的孩子,約50%接受宣教",所謂"宣教",就是讓孩子坐有坐姿、站有站姿,給書包減重,雙肩背包,定期復(fù)診,不需要接受特殊治療.

此外,另有約30%的孩子接受了進(jìn)一步的"體操矯形"干預(yù).這批孩子按照我國《脊柱側(cè)凸畸形體操療法手冊》的要求,每天至少做4次體操,每半年復(fù)查一次.
側(cè)彎角度更嚴(yán)重的孩子,則需接受牽引、支具穿戴等干預(yù)措施.趙成毅說:"牽引每天累計(jì)要做5-8次,合計(jì)1.5—2個(gè)小時(shí).支具要全天候穿戴,洗澡的時(shí)候才能脫下來,夏天容易捂汗,很不方便.提醒家長,每半年必須復(fù)查一次."

小知識:3D 打印

3D 打印是屬于快速成型技術(shù)范疇.它是以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ),運(yùn)用粉末狀金屬、塑料等可黏合材料,通過逐層打印的方式來構(gòu)造或還原物體的形狀.

3D 打印通常采用數(shù)字技術(shù)材料打印機(jī)來實(shí)現(xiàn),常被用于制造模型,近年逐漸用于一些產(chǎn)品或零部件的直接制造.

來源：中國3D打印網(wǎng)