沒(méi)有人愿意接受幾乎沒(méi)有動(dòng)手訓(xùn)練的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，但是在整個(gè)歷史過(guò)程中，尋找合適的模型或尸體對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言一直是一個(gè)挑戰(zhàn)。3D打印為全球醫(yī)生以及患者帶來(lái)了很多好處。 3D打印的模型和指南，無(wú)論是顯示腎臟，頭頸部腫瘤或髖部骨折等器官，都可以更好地進(jìn)行診斷和治療，并為涉及的每個(gè)人提供全面的視覺(jué)幫助。

模擬設(shè)備雖然更復(fù)雜，但對(duì)學(xué)生和醫(yī)生也非常有幫助。現(xiàn)在，伯爾尼大學(xué)的瑞士醫(yī)學(xué)研究人員開發(fā)了一種新的訓(xùn)練方法，詳細(xì)信息在最近發(fā)表的“用于訓(xùn)練動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)的神經(jīng)外科模擬器-涉及神經(jīng)外科醫(yī)師和住院醫(yī)師的用戶適用性研究”中。目前，由于顯微外科手術(shù)涉及的困難程度，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的訓(xùn)練受到限制。醫(yī)學(xué)生和外科醫(yī)生通常會(huì)在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)觀察和協(xié)助，在熟練醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行手術(shù)以及學(xué)習(xí)視頻來(lái)獲得經(jīng)驗(yàn)。盡管可以使用某些類型的虛擬現(xiàn)實(shí)模擬，但研究人員仍被激勵(lì)使用特定于患者的模型來(lái)改進(jìn)該技術(shù)，該模型甚至還包括血液循環(huán)和搏動(dòng)性等功能，這對(duì)于訓(xùn)練目的非常重要，但歷史上一直缺乏。

考慮到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)的微妙性質(zhì)，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，了解動(dòng)脈瘤的血管性質(zhì)以及在破裂情況下的確切情況至關(guān)重要。學(xué)生和醫(yī)生的培訓(xùn)應(yīng)全面了解手術(shù)過(guò)程，并學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)阻塞（堵塞）。令人擔(dān)憂的是，由于很難進(jìn)行模型和其他體驗(yàn)式教育，因此可能繼續(xù)缺乏訓(xùn)練有素的腦血管神經(jīng)外科醫(yī)生。

這項(xiàng)研究的目的是創(chuàng)建一個(gè)基于3D打印模型的漸進(jìn)式模擬器，該模擬器將能夠訓(xùn)練居民和神經(jīng)外科醫(yī)師修剪顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。所使用的材料旨在模仿人體組織，包括：

.動(dòng)脈壁通暢

.厚度

.彈性

.搏動(dòng)性血流

具有患者腦模型的特定于患者的3D打印的顱骨頭骨

在訓(xùn)練研究中模型的表示：具有患者腦模型的特定于患者的3D打印的顱骨頭骨。 b MCA動(dòng)脈瘤模型位于Sylvian左裂。 c脈動(dòng)血管并進(jìn)入模型的病理狀態(tài)。 d住院醫(yī)師操作期間的腦牽開器。

25位神經(jīng)外科醫(yī)生和住院醫(yī)師參加了研究。有16位處于早期狀態(tài)，并在神經(jīng)外科領(lǐng)域接受了不到4年的培訓(xùn)；九位患者的住院時(shí)間較晚，并且已經(jīng)獲得董事會(huì)認(rèn)證，接受了4至15年的神經(jīng)外科培訓(xùn)。居民和外科醫(yī)生使用五點(diǎn)量表對(duì)以下各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，以評(píng)估新模擬器的功效：

.手術(shù)模擬解剖

.現(xiàn)實(shí)主義

.觸覺(jué)

.觸感

.一般用法

一名專家神經(jīng)血管外科醫(yī)生在仿真器中操縱動(dòng)脈瘤模型并試圖進(jìn)行修剪。 b年輕的駐扎神經(jīng)外科醫(yī)生。 c嘗試剪裁。 d裁剪后的探索

為了評(píng)估未來(lái)關(guān)于模擬器在神經(jīng)外科研究生訓(xùn)練中的作用的驗(yàn)證研究的可行性，專家神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估了參與者的削波表現(xiàn)，并進(jìn)行了組間比較。

有關(guān)A組和B組的結(jié)果，請(qǐng)參見(jiàn)下表。

剪輯的性質(zhì)（成功，不成功和部分完成）與A組和B組參與者之間的經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗蕖?/span>

3D打印在為航空航天，建筑和能源等其他行業(yè)提供巨大優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，由于能夠提供更多針對(duì)患者的治療方法，在改變醫(yī)學(xué)面貌方面尤其令人印象深刻。與傳統(tǒng)的培訓(xùn)類型相比，這項(xiàng)研究提供了很好的證據(jù)。超過(guò)80％的參與者認(rèn)為該研究“是理論和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的不錯(cuò)選擇”。

“迄今為止，神經(jīng)外科醫(yī)師僅使用一種表現(xiàn)指標(biāo)：患者預(yù)后。研究人員總結(jié)說(shuō)：“我們的模擬器可以采用其他措施來(lái)提高和維持技能。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以確認(rèn)當(dāng)前的模擬器是在下一代神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)和教育中測(cè)量，評(píng)估和維持質(zhì)量保證的寶貴臨床工具?！?/span>

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